医改：莫要成为放在群众鼻尖上的糖

在民生上最热的问题莫过于医改了。从医改方案征求意见稿的沸沸扬扬出台，到专家学者、官员的捧场，新闻媒体、舆论炒作，可以说医改一词已经走入了寻常百姓家。医改方案的讨论也热火朝天。专家一套一套的，官员豪言一个一个的，群众的利益在哪里、如何维护等疑团依旧还是一个一个的。

医改是涉及整个民生的大事，应当交给群众来决定。但在实际上，走的是专家路线，虽然广泛征求意见，但分散的群众如何自发组织起来来强化自己的话语权是个大问题。所以无论怎样讨论，群众只是个看客，看看热闹，发发牢骚而已。

专家有专家的长处，但也有他们的短处。据说第一稿的方案是非常专业的，有点专业水平的似乎还看不懂，并且还有部门和人为这个方案撑腰。幸运的是，那个初稿还并没有成为定稿。但也不能过于乐观，因为专家的本色是专家，考虑得专业是他们的特色，而群众考虑得最多的是实惠，是经济的承受力。

群众的觉悟是个问题，但群众的能力不是问题。医改是为了什么，这是必须回答的问题，即是为了医生、医院，还是为了群众，必须作出明确的抉择？在这一价值的判断上，群众的能力是最强的，因为他们将是改革成果的最终承受者。群众与专家的分歧也在这里，专家在那里要兼顾方方面面，平衡各种关系，这样群众的利益关系也就不可避免地被淡化了。

利益是最实在的，讲医生、医院、群众之间的关系是抽象的，尽管有着某种内在的联系，在这种利益的博弈中，以为什么为中心是至关重要的。到目前为止的讨论，都是集中在平衡、兼顾各方利益上。利益可以共享的，千真万确，但并不是所有的利益都是这样。医生、医院的利益可以共享，但患者的利益与医生、医院的是对立的，一方多了，一方就少了，不存在两种共享的东西。简单地说，看病收费少了，群众就得利益。收费多了，群众利益就受损。多少是矛盾的对立，不可能共享的。

羊毛出在羊身上，医院、医生的利益来自于群众，那么在医改中强调利益平衡是什么样的平衡呢？我看不懂，我能懂的就是如何让群众看得起病。医改不从此着力，不以此为原则，而是强调如何平衡、兼顾各方利益，无非是要群众兼顾医生、医院的利益，那还不如直接告诉群众，“没有医院，你有病没地方去；没有医生，你有病没人治，所以花钱买健康是必须，医生、医院要怎么来就怎么来。”

难道我们真的是为了健康就要忍受这种卖方市场的垄断吗？当然不是，国家完全可以通过人民赋予的权力让医院、医生拿自己劳动该拿的。这正是医改的逻辑起点，除此之外的，都会使医改误入歧途――在平衡利益中，让群众利益受损。

专家有时候要有群众的思维才行，在没有办法走群众路线时，这种群众性的思维可以作为补充，这也是专家的一种社会责任。

不把群众利益放在首位，讲什么平衡各方利益，兼顾各方利益都是缘木求鱼。这样下去，医改只是放在群众鼻尖上的糖，可以闻到、可以勉强看到，但绝对是尝不到的。